الطب النفسي الاستشاري
استناداً إلى إحصاءات مكتب التعداد في الولايات المتحدة الأمريكيّة: في عام 2043، ستصبح ما تسمى ب "الأقليات": "الأغلبية" في الولايات المتحدة...
لن تشكل أي مجموعة عرقية/دينية/أثنية/ لوحدها الأغلبية، بل سيصبح المجتمع الأمريكي خليطاً من أقليات المتعددة...
هذا في حد ذاته يفتح العينين والعقل على ضرورة الطب النفسي الثقافي ومعنى الاستيعاب الثقافي Cultural assimilation و التنافر الثقافي Cultural dissonance.
في تشرين الأول /2017 تغيّر اسم اختصاصي الدقيق في الطب النفسي من الطب النفسي الجسدي Psychosomatic Medicine إلى الطب النفسي الاستشاري الاتصالي Consultation-Liaison Psychiatry.
الاستشارة النفسيّة Consultation Psychiatryتعني:
أن يطلب فريق طبي ما – أيّاً كان اختصاصه- العون في علاج المرض/الاضطراب النفسي المرافق لأعراض جسدية أو المسبب لها أو المتسبب بها أو كل ما سبق...
كلمة Liaison Psychiatry (ليزيون): تعني الربط الدبلوماسي القائم على اتصالات مهنيّة محترفة بين الطب النفسي والاختصاصات الطبية الأخرى وبين المريض من جهة وكامل الفرق الطبية المشاركة في علاجه.
باختصار: يتميز الطب الاستشاري النفسي بكونه الجسر المتين بين الطب الجسدي (الباطني بكل اختصاصاته، الجراحي بكامل اختصاصاته، النسائي، الجلدي، العيني.. الخ...) وبين الطب النفسي بشكل خاص الطب النفسي ( الدوائي، الثقافي، الاجتماعي، المعالجة النفسية، التحليل النفسي).
يعلمك الطب الاستشاري النفسي مقدار قوة اتصال الجسد والنفس، ويمنحك مَلَكَة الدبلوماسية الاحترافية.. تنقذ مرضى من الموت الجسدي في حالات كثيرة، ومن الموت الروحي/ النفسي في حالات أكثر...
لتبسيط ما سبق، سأذكر عدة أمثلة:
-تعرض السيد حسام لجلطة دماغية، تركت أثرها على جسده وعلى نفسيته، تم طلب فريق الطب النفسي الاستشاري لعلاج الاكتئاب Depression الذي يشتهر بحدوثه بعد الجلطات الدماغية، بعد شهرين من العلاج النفسي الدوائي و من المعالجة النفسية أصبح السيد حسام أكثر قدرة على الاستمرار بالعلاج الفيزيائي، و تحسنت أعراضه بشكل ملحوظ.
-خضعت السيدة ثريا لكافة التحاليل، التناظير الهضمية والصور الشعاعية من دون وجود أي تشخيص جسدي لألم البطن الذي تشكو منه لسنوات، تم طلب فريق الطب النفسي الاستشاري لاكتشاف السبب النفسي للقلق المرضي الذي ممكن كونه عرضاً لاضطرابات نفسية كثيرة مثل داء المراق (يسمى حالياً اضطراب الأعراض الجسديّةsomatic symptom disorder/)، و /أو اضطرابات الشخصية.
-لم يستطع فريق الطب القلبي علاج السيد نجدت من التهاب شغاف القلب، بسبب إصابة الأخير بالهذيان Delirium الذي يشتهر بأسبابه الجسدية ويسبب مشاكل في الانتباه والوعي والتصرفات.. ومع وجود أنماط سريرية متعددة يطلب الطب الاستشاري النفسي لعلاج الهذيان غالباً في حالة هياج المريض.. بعد العلاج الإسعافي لهياج السيد نجدت، تمكن أطباء القلبية من اكتشاف صمة رئوية كادت تودي بحياة المريض.. قلتُ للسيد نجدت بعد أن تعافى تماماً: قلت لي و أنت في مرحلة الهذيان أنك تحب جارتكم " هيام" .. صحيح؟
-قررت السيدة مارو أن تغادر المستشفى قبل استكمال علاج التهاب العظام عندها، تم طلب الطب النفسي الاستشاري للحكم على القدرة العقلية للسيدة مارو وعلى مقدرتها على اتخاذ القرار الطبي المناسب Decisional Capacity، قرر فريق الطب النفسي الاستشاري أن السيدة مارو غير قادرة على إعطاء قرار سليم حول مرضها بسبب مركب من الخرف والهذيان.
- طلبت عائلة السيد سامي (70 سنة) المصاب بالهوس من فريق الطب النفسي الاستشاري إبداء الرأي في حق السيد سامي في الزواج، عللت العائلة ذلك بكون السيد سامي مصاب بالخرف Dementia بعد فحص السيد سامي تبين أنه غير مصاب بتاتاً بالخرف، و أن مرض الهوس في هجوع تام بفضل دواء الليثيوم...
-حاولت السيدة هزار الانتحار(suicidal attempt) عن طريق ابتلاع جرعة ضخمة من أدويتها، لم تمت السيدة هزار و إن تأثر بصرها بسبب الأدوية المستخدمة.. تم طلب الطب النفسي للكشف عن المرض النفسي الذي سبب محاولة الانتحار.. تم تشخيص السيدة هزار ب اضطراب الكرب التالي للصدمة النفسية- ولحكايتها شجون-.